Q1. 저희 어머님이 현재 만70세로 10년전에 틀니 보험 대상 연령이 되지 않아 비급여로 레진상 완전틀니를 장착하였습니다. 그런데 최근 틀니가 불편하다고 하셔서 수리를 받으려고 알아보니, 지금은 틀니 및 틀니 수리가 보험이 된다는 것을 알게되었습니다. 저희 어머님처럼 비급여로 레진상 완전틀니를 장착하신 경우에도 틀니 수리가 건강보험이 적용 되나요?
A1. 네, 건강보험 적용이 가능합니다. 틀니 유지관리 건강보험 대상은 만 65세 이상의 틀니 장착자(기존 틀니 장착자 포함)입니다.
따라서, 기존 틀니 장착자도 동일하게 건강보험이 적용되며, 이는 틀니를 새로 다시 제작하는 것보다 경제적 부담이 적은 사후 수리를 통해 기존 틀니의 수명을 연장하는 것이 불필요한 환자 부담 등을 덜어 줄 수 있기 때문입니다.
Q2. 어머님께서 다니시던 병원이 폐업 되었는데, 틀니 수리에 대한 건강보험 적용은 틀니를 제작한 병원에서만 가능한가요?
A2. 틀니의 유지관리는 반드시 틀니를 제작한 요양기관과 동일하지 않아도 건강보험 적용이 가능합니다.
이는 환자가 틀니 제작 후 타 지역으로 이사하는 경우에도 주거지 근처에서 편리하게 유지관리를 받을 수 있는 등 필요한 시점에 어디서나 적절한 유지관리를 받을 수 있도록 하기 위함입니다.
Q3. 모든 종류의 틀니 유지관리가 다 건강보험이 적용되는 건가요?
A3. 모든 종류의 틀니가 다 건강보험이 적용되는 건 아닙니다.
건강보험 적용대상 외 틀니(금속상 완전틀니와 부분틀니의 금속구조물에 금 등과 같은 귀금속류가 들어간 경우, 어태치먼트(똑딱이))등에 대한 유지관리는 건강보험이 적용되지 않습니다.
※ 건강보험 적용대상 틀니: 레진상 완전틀니, 금속상 완전틀니, 부분틀니(클라스프 유지형)
건강보험심사평가원 전주지원
